Nieuw account aanmaken

Emma Kinderziekenhuis AMC Amsterdam

Neonatologie

Follow Me Neonatologie Amsterdam UMC

Nieuw account aanmaken

Afdeling	Neonatologie
Ziekenhuis	Emma Kinderziekenhuis AMC Amsterdam
Voornaam van uw kind:
Uw account	Wat is uw relatie tot het kind? Moeder Vader Verzorger (man) Verzorger (vrouw) Oma Opa Wat is uw geboortedatum? dd-mm-jjjj Uw e-mailadres: Is er nog iemand anders die zorg draagt voor het kind? Ja Nee Wat is zijn/haar relatie tot het kind? Moeder Vader Verzorger (man) Verzorger (vrouw) Oma Opa Wat is zijn/haar geboortedatum? dd-mm-jjjj Wilt u een apart account (met eigen wachtwoord) aanmaken voor deze persoon, vul dan hieronder zijn/haar e-mailadres in. U kunt het veld ook leeglaten, in dat geval deelt u beiden een enkel account.
Geboortedatum kind	dd-mm-jjjj
Geslacht	Jongen Meisje Anders
Voorwaarden	Ik ga akkoord met de voorwaarden van KLIK
Patiëntnummer	Vul hier het patiëntnummer van uw kind bij het ziekenhuis in. Weet u dit nummer niet dan kunt u dit leeg laten.
Datum nazorg poli:	Ik weet de volgende afspraak met de behandelaar nog niet. dd-mm-jjjj
Behandelaar	dr. A.G. Leemhuis Dr. T.R. de Haan Sintha Sie T. de Baat
Wat was de uitgerekende datum?	dd-mm-jjjj