Ouders: PedsQL 13 t/m 18

VRAGENLIJST voor TIENERS in te vullen door OUDERS (leeftijd 13-18)

TOELICHTING: Op deze pagina staat een lijst van dingen die een probleem kunnen zijn voor uw tiener.
Kunt u ons vertellen hoe vaak uw tiener in de afgelopen week met elk van deze dingen problemen heeft gehad? Klik het bolletje aan bij:

0 als het nooit een probleem is
1 als het bijna nooit een probleem is
2 als het soms een probleem is
3 als het vaak een probleem is
4 als het bijna altijd een probleem is

Er zijn geen goede of foute antwoorden. Als u een vraag niet begrijpt, vraag dan om hulp.

Lichamelijk functioneren Hoe vaak heeft uw tiener in de afgelopen week problemen gehad met...

	Bijna nooit	Soms	Vaak	Bijna altijd
1. Meer dan 100 meter lopen	1	2	3	4
2. Rennen	1	2	3	4
3. Aan sport of andere lichaamsbeweging doen	1	2	3	4
4. Iets zwaars optillen	1	2	3	4
5. Zelfstandig een bad of douche nemen	1	2	3	4
6. Karweitjes in en om het huis doen	1	2	3	4
7. Pijn hebben	1	2	3	4
8. Zich moe voelen	1	2	3	4

Emotioneel functioneren Hoe vaak heeft uw tiener in de afgelopen week problemen gehad met...:

	Bijna nooit	Soms	Vaak	Bijna altijd
1. Zich angstig of bang voelen	1	2	3	4
2. Zich verdrietig of somber voelen	1	2	3	4
3. Zich boos voelen	1	2	3	4
4. Problemen met slapen	1	2	3	4
5. Zorgen maken over wat hem/haar zal overkomen	1	2	3	4

Sociaal functioneren Hoe vaak heeft uw tiener in de afgelopen week problemen gehad met...

	Bijna nooit	Soms	Vaak	Bijna altijd
1. Op kunnen schieten met andere tieners	1	2	3	4
2. Andere tieners die niet zijn/ haar vriend(in) willen zijn	1	2	3	4
3. Gepest worden door andere tieners	1	2	3	4
4. Dingen niet kunnen die andere tieners van zijn/ haar leeftijd wel kunnen	1	2	3	4
5. Mee kunnen blijven doen met andere tieners	1	2	3	4

School functioneren Hoe vaak heeft uw tiener in de afgelopen week problemen gehad met...

	Bijna nooit	Soms	Vaak	Bijna altijd
1. Opletten tijdens de les	1	2	3	4
2. Dingen vergeten	1	2	3	4
3. Bijblijven in de klas en met huiswerk	1	2	3	4
4. Niet naar school gaan omdat hij/zij zich niet lekker voelt	1	2	3	4
5. Niet naar school gaan omdat hij/zij naar de dokter of het ziekenhuis moet	1	2	3	4