Ouders: PedsQL 5 t/m 7

VRAGENLIJST voor JONGE KINDEREN in te vullen door OUDERS (leeftijd 5-7)

TOELICHTING Op deze pagina staat een lijst van dingen die een probleem kunnen zijn voor uw kind.
Kunt u ons vertellen hoe vaak uw kind in de afgelopen week met elk van deze dingen problemen heeft gehad? Klik het bolletje aan bij:

0 als het nooit een probleem is,
1 als het bijna nooit een probleem is,
2 als het soms een probleem is,
3 als het vaak een probleem is,
4 als het bijna altijd een probleem is.

Er zijn geen goede of foute antwoorden. Als u een vraag niet begrijpt, vraag dan om hulp.

Lichamelijk functioneren
Hoe vaak heeft uw kind in de afgelopen week problemen gehad met...

	Bijna nooit	Soms	Vaak	Bijna altijd
1. Meer dan één straat op en neer lopen	1	2	3	4
2. Rennen	1	2	3	4
3. Aan sport of andere lichaamsbeweging doen	1	2	3	4
4. Iets zwaars optillen	1	2	3	4
5. Zelfstandig een bad of douche nemen	1	2	3	4
6. Karweitjes doen, zoals het opruimen van zijn / haar speelgoed	1	2	3	4
7. Het hebben van wondjes of pijn	1	2	3	4
8. Weinig energie hebben	1	2	3	4

Emotioneel functioneren
Hoe vaak heeft uw kind in de afgelopen week problemen gehad met...

	Bijna nooit	Soms	Vaak	Bijna altijd
1. Zich angstig of bang voelen	1	2	3	4
2. Zich verdrietig of somber voelen	1	2	3	4
3. Zich boos voelen	1	2	3	4
4. Moeite met slapen	1	2	3	4
5. Zorgen maken over wat hem/ haar zal overkomen	1	2	3	4

Sociaal Functioneren
Hoe vaak heeft uw kind in de afgelopen week problemen gehad met...

	Bijna nooit	Soms	Vaak	Bijna altijd
1. Op kunnen schieten met andere kinderen	1	2	3	4
2. Andere kinderen die niet zijn/ haar vriend(in) willen zijn	1	2	3	4
3. Gepest worden door andere kinderen	1	2	3	4
4. Dingen niet kunnen die andere kinderen van zijn/ haar leeftijd wel kunnen	1	2	3	4
5. Mee kunnen blijven doen tijdens het spelen met andere kinderen	1	2	3	4

School functioneren
Hoe vaak heeft uw kind in de afgelopen week problemen gehad met...

	Bijna nooit	Soms	Vaak	Bijna altijd
1. Opletten tijdens de les	1	2	3	4
2. Dingen vergeten	1	2	3	4
3. Bijblijven met schoolwerk	1	2	3	4
4. Niet naar school gaan omdat hij/zij zich niet lekker voelt	1	2	3	4
5. Niet naar school gaan omdat hij/zij naar de dokter of het ziekenhuis moet	1	2	3	4

PedsQL™ Copyright © 1998-2019 James W. Varni, Ph.D. All rights reserved.
For any information on the use of the PedsQL™, please contact Mapi Research Trust, Lyon, France. Internet: https://eprovide.mapi-trust.org