Aanmelden voor KLIK

Jeroen Bosch Ziekenhuis

Diabetes

Diabetes Kidz&Ko

Aanmelden voor KLIK

Afdeling Diabetes Kidz&Ko
Ziekenhuis Jeroen Bosch Ziekenhuis
Eerste twee letters voornaam en eerste twee letters achternaam van uw kind (zonder spatie)
E-mailadres
E-mailadres kind
Indien uw kind 8 jaar of ouder is en een eigen e-mailadres heeft, wilt u hier dit adres invullen? Zowel u als uw kind zal dan het wachtwoord toegestuurd krijgen en bericht krijgen wanneer het tijd is om de vragenlijsten in te vullen.

U kunt dit veld leeg laten als uw kind geen eigen e-mailadres heeft.
Inlognaam (zelf kiezen):
Geboortedatum kind dd-mm-jjjj
Geslacht
Voorwaarden
Datum eerstvolgende afspraak:
dd-mm-jjjj